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1.影响药物的吸收
(1)pH的影响
酸酸碱碱促吸收:弱酸性药物在酸性环境中吸收增多,弱碱性药物在碱性环境中吸收增多。
(2)离子的作用
四环素与金属离子形成螯合物
考来烯胺与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素形成难溶复合物
(3)胃肠运动的影响
甲氧氯普胺、泻药加快胃排空,加快药物的吸收
丙胺太林、阿托品延缓胃排空,减慢药物吸收
(4)肠吸收功能的影响
新霉素和环磷酰胺均可以损害肠黏膜,减少地高辛吸收
对氨基水杨酸损害肠黏膜,降低利福平血药浓度
(5)间接作用:抗生素抑制肠道细菌,减少维生素K合成。
2.影响药物的分布
结合型药物的特性
(1)不呈现药理活性
(2)不被肾排泄
(3)不能通过血脑屏障
(4)不被肝脏代谢
举例:阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药有蛋白置换作用,使其他药物被置换出来变成游离型,毒性增加
3.影响药物的代谢
(1)酶的诱导
增加药物代谢,降低疗效
常见酶诱导剂:利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米
(2)酶的抑制
减少药物代谢,增强疗效
常见酶抑制剂:胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼
4.影响药物的排泄
丙磺舒与青霉素合用延缓青霉素的排泄
呋塞米和依他尼酸妨碍尿酸排泄,引起痛风
阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄,加大后者毒性
双香豆素与保泰松能抑制氯磺丙脲排泄