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腰椎穿刺术的护理​

时间:2017-07-04 09:55

腰椎穿刺术的护理
1.目的:
①测脑脊液压力,检查椎管有无阻塞现象;检查脑脊液成分,对中枢神经系统疾病做出诊断。
②向鞘内注射药物,治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤、放脑脊液和腰椎麻醉。
2.禁忌证:
        穿刺部位有感染者;颅底骨折有脑脊液漏出者;颅内有占位性病变,伴有颅内压增高,尤其有脑疝迹象者;高颈位脊髓病变;病情危重或有躁动者。
3.术前准备:
①向病人说明穿刺目的、过程,穿刺采取的特殊体位及注意事项,消除恐惧,取得合作。
②普鲁卡因过敏实验。
③用物准备。
④嘱病人排尿、粪,静卧15~30分钟。
4.术中配合:
①取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,膝关节屈曲双手抱紧膝部,使腰椎后凸,椎间隙增大,穿刺选腰3~4椎间隙最佳。动作应轻柔,体位勿过度弯曲以免影响病人呼吸。
②术者进针时防止病人乱动,以免发生断针、软组织损伤及穿刺部位污染。操作过程中随时观察病人面色、呼吸及脉搏等,如有异常立即告知医生处理。
5.术后护理:病人术后去枕平卧4~6小时,24小时内严格卧床,以防头痛、呕吐、恶心或眩晕等穿刺后反应。颅内压较高者则不宜多饮水。密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化,及早发现脑疝前驱症状,及时处理。