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心绞痛的护理

时间:2017-07-03 17:56

心绞痛的护理
        心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。
1. 病因和发病机制
        最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和(或)痉挛,致心肌缺血缺氧。
2. 临床表现
        典型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。① 部位,位于胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈、下颌及上腹部等。② 性质,为压迫性、紧缩性、发闷、堵塞、烧灼感,但无锐痛或刺痛,可伴濒死感。③ 诱因,常因体力劳动或情绪激动而发作,也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟,或心动过速、休克时发生。④ 持续时间,发作一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。可数日、数周发作1次,亦可一日内多次发作。⑤ 缓解方式,停止活动(不自觉地),或舌下含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解。心绞痛发作时常见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快,有时心尖部可出现一过性收缩期杂音。变异性心绞痛具有ST段抬高的特异的心电图变化。
3. 治疗要点
  ① 发作时应立即休息。首选作用快、疗效高的硝酸酯制剂。
  ② 缓解期,尽量避免各种诱发因素;积极治疗及预防各种冠心病的危险因素;使用作用持久的抗心绞痛药物。
  ③ 其他,可根据病情选择冠状动脉介入治疗及外科治疗。
4. 护理措施
  ① 休息,心绞痛一般不需卧床休息,可参加适当的体力劳动和锻炼,但以不出现心绞痛症状为度,有心肌梗死先兆的病人应卧床休息并严密观察。发作时,嘱病人立即停止活动,安静坐下或半卧位休息。同时应重视心理护理。
  ② 饮食,给予低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质的清淡饮食,多食富含维生素C和植物蛋白食物,少食多餐,避免饱餐及刺激性食物及饮料,戒烟酒。
  ③ 病情观察,观察心绞痛的变化,如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁、疼痛持续时间延长或不易缓解,应警惕急性心肌梗死的发生。
  ④ 配合治疗,立即舌下含化硝酸酯制剂并吸氧,同时描记心电图,通知医师。舌下含化硝酸酯类药物时,应告知病人舌下应保留一些唾液,让药物完全溶解后咽下。静脉滴注硝酸甘油时,应注意速度宜慢,以免造成低血压。一般病人服药后可出现有头昏、头胀痛、面红、心悸等症状,不影响治疗,为防止血压下降、体位性低血压的发生,含药时应平卧片刻。
5. 健康教育
  ① 告知冠心病的相关知识。
  ② 指导病人适当运动;遵守饮食原则,少食多餐,避免暴饮暴食;保持大便通畅;戒烟。  
  ③ 教会病人掌握应急方法,如发生心绞痛应立即停止活动、稳定情绪;硝酸甘油应放在易取的地方;正确使用保健盒等。
  ④ 指导病人养成良好的生活方式和心态,改变不良性格。
  ⑤ 定期随访检查。