西药二45个重点考点及记忆技巧

1、地西泮临床应用考点汇总。

地西泮临床应用考点汇总：

①　镇静

②　催眠

③　抗惊厥

④　抗焦虑

⑤　手术麻醉前给药

⑥　抗癫痫（癫痫持续状态：药）

⑦　反射性肌肉痉挛

记忆口诀：

镇静催眠抗惊厥

焦虑紧张抗癫痫

癫痫持续是

中枢肌松解痉挛

2、不同类型癫痫的选择用药考点汇总。

癫痫类型	选用药物
癫痫持续状态	地西泮
癫痫大发作	苯妥英钠
癫痫小发作	乙琥胺
混合型(大+小)	丙戊酸钠
精神运动型发作	卡马西平

记忆口诀：

大苯小乙，丙戊全能，

三精制药，卡马西平。

注解：从2011年到2014年每年必考的内容，总共考了12分作用，癫痫持续状态地西泮静脉滴注;癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，但是2016年新版教材写的大发作卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，选苯妥英钠比较妥当;癫痫小发作乙琥胺；大发作与小发作并存的丙戊酸钠，所以也能全能型的；精神运动性发作卡马西平，同时三叉神经痛也卡马西平，所以“三精制药，卡马西平”。

3、苯妥英钠的临床应用考点汇总。

①癫痫大发作

②洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常

③三叉神经痛(但是是卡马西平)

4、不同类型的失眠选择用药知识点汇总。

①偶尔失眠：唑吡坦

②精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮

③夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑

④老年人失眠：水合氯醛

⑤入睡非常困难：艾司唑仑

5、抗抑郁药的机制分类知识点汇总。

①　选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀、马普替林

②　选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

③　5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀;三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

④　去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平

6、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总。

吗啡药理作用：

①镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等

②镇咳

③止泻

④心源性哮喘

吗啡的中毒表现：

①呼吸抑制

②针尖样瞳孔

③血压下降

④昏迷。

7、老年痴呆症用药考点汇总。

分类	代表药
酰胺类中枢兴奋药	吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
乙酰胆碱酯酶抑制剂	多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
其他类	包磷胆碱、银杏注射液

8、镇痛药物分类考点汇总。

(1)阿片受体完全激动药：吗啡、哌替啶。

μ受体：镇痛、成瘾性

κ受体：镇痛

δ受体：镇痛

(2)阿片受体部分激动药：喷他佐辛。

κ受体：镇痛

δ受体：镇痛

拮抗μ受体

(3)阿片受体拮抗药：纳洛酮、烯丙吗啡。

拮抗κ受体

拮抗δ受体

拮抗μ受体

9、阿司匹林不良反应考点汇总。

①　胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡。

②　凝血障碍：延长出血时间、致凝血障碍。

③　过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘。

④　水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常。

⑤　瑞夷综合征：患病毒性感染服本类药后有可能发生。

10、环氧化酶考点汇总。

（1）COX-1

①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。

（2）COX-2

①　非选择性COX抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等

②　选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

11、解热、镇痛、抗炎药分类考点汇总。

①水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯

②乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚

③芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮

④芳基丙酸类：布洛芬、萘普生

⑤1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康

⑥选择性COX -2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

12、抗痛风药物考点汇总。

①抑制尿酸生成药：别嘌醇

②促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆

③促进尿酸分解药：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶

④选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱(急性痛风药物)。

13、抗痛风药用药注意事项考点汇总。

①痛风急性期：非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素

②痛风缓解期：别嘌醇

③痛风慢性期：长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。

14、镇咳药物考点汇总。

①以刺激性干咳或阵咳为主：苯丙哌林/喷托维林

②剧咳：苯丙哌林;次选右美沙芬

③白日咳嗽为主：苯丙哌林

④夜间咳嗽：右美沙芬，有效时间长达8～12h，保证睡眠

⑤频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：可待因

⑥大量痰液并咳嗽：应及时排除痰液并镇咳。

15、祛痰药物考点汇总。

①多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索

②黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸

③分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

④黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦

16、β2受体激动剂考点汇总。

①短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。

②长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗。

短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的药。

福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药。

沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作。

17、白三烯受体阻断剂与糖皮质激素考点汇总。

白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特。

①起效缓慢，作用较弱：4周。

②预防哮喘发作。

③仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制。

糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。

④预防哮喘发作的有效药物。

⑤哮喘长期控制的药。

⑥哮喘持续状态用药。

18、M胆碱受体阻断剂与磷酸二酯酶抑制剂考点汇总。

M胆碱受体阻断剂。

短效：异丙托溴铵；

长效：噻托溴铵。

不良反应：升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊。

磷酸二酯酶抑制剂

代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱。

注意事项：治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常。

19、抑酸剂药物分类考点汇总。

质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

H₂受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

20、解痉药考点汇总。

解痉药阿托品的临床应用：

①内脏绞痛(胃肠道)。

②全身麻醉前给药。

③盗汗和流涎症。

④缓慢性的心律失常。

⑤抗休克。

⑥解救有机磷中毒。

⑦眼科检查。

21、泻药分类考点汇总。

①容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠；

②渗透性泻药：乳果糖；

③刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶；

④润滑性泻药：甘油栓剂(开塞露)；

⑤膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

22、强心苷类药物考点汇总。

（1）强心苷的作用机制：抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。

（2）代表药物：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。

（3）强心苷不良反应：

①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛；

②心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等；

③神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安；

④感官系统：色觉异常。

23、抗心律失常药物分类考点汇总。

第一类：钠通道阻滞剂。

适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺；

轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠；

重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼。

第二类：β受体阻滞剂。

美托洛尔、普萘洛尔。

第三类：钾离子通道阻滞剂(延长动作电位时常药)。

胺碘酮。

第四类：钙离子通道阻滞剂。

维拉帕米、地尔硫卓。

24、各类心律失常药物考点汇总。

①窦性心动过速：普萘洛尔；

②阵发性室上性心动过速：维拉帕米；

③急性室性心动过速：利多卡因；

④慢性室性心动过速：美西律；

⑤各类心律失常：可选用胺碘酮。

25、抗心律失常药物不良反应考点汇总。

①奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应；

②β受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用；

③胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱；

④维拉帕米：容易导致房室传导阻滞。

26、硝酸酯类药物考点汇总。

①硝酸甘油舌下含服；

②心绞痛急性发作的；

③疼痛约在1～2min消失；

不良反应：

④搏动性头痛;面部潮红；

⑤血压下降、晕厥(反射性心率加快)；

⑥易产生耐受性。

加用β受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。

27、钙通道阻滞剂考点汇总。

选择性钙通道阻滞剂：

①二氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平；

②非二氢吡啶类—地尔硫(艹卓)和维拉帕米。

非选择性钙通道阻滞剂：

氟桂利嗪和桂利嗪

临床应用：

①心绞痛：变异型心绞痛有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效；

②高血压；

③外周血管痉挛性疾病。

28、一线抗高血压药物分类考点汇总。

①利尿剂：氢氯噻嗪；

②β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔；

③钙通道阻滞剂：硝苯地平；

④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、依那普利；

⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)：氯沙坦。

29、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类考点汇总。

主要的代表药物：卡托普利、依那普利。

不良反应：

(1)长期干咳(约20%)；

(2)血管神经性水肿；

(3)味觉障碍(有金属味)；

(4)首剂低血压反应；

(5)高血钾。

30、其他抗高血压药物分类考点汇总。

①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者；

②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高；

③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症；

④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者。

31、调血脂药物分类考点汇总。

①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者；

②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高；

③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症；

④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者。

32、促凝血药分类考点汇总。

①促凝血因子合成：维生素K1，用于香豆素类(华法林)过量的解救；

②促凝血因子活性：酚磺乙胺；

③抗纤维蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸；

④影响血管通透性：卡巴克络；

⑤拮抗肝素：鱼精蛋白，用于肝素过量的解救。

33、抗凝血药分类考点汇总。

华法林。

作用机制：拮抗维生素K的作用；

起效速度：缓慢；

作用特点：体内有效；

过量解救：维生素K。

肝素。

作用机制：抑制凝血的各个环节；

起效速度：迅速；

作用特点：体内、体外均有效；

过量解救：鱼精蛋白。

34、抗血小板药物考点汇总。

①环氧化酶抑制剂：阿司匹林(心肌梗死患者的一级预防用药，心血管事件一、二级预防的“基石”)；

②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：氯吡格雷、替格雷洛；

③磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫；

④整合素受体阻断剂：替罗非班。

35、抗贫血药考点汇总。

缺铁性贫血：服用亚铁制剂；

巨幼红细胞性贫血：用维生素B12与叶酸。

36、利尿药考点汇总。

高效能利尿药

（1）代表药物：呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

（2）作用部位：髓袢升支粗段。

（3）作用机制：抑制Na+-K+-2 Cl-同向转运子。

（4）临床应用：

①急性肺水肿和脑水肿；

②明显液体潴留心力衰竭；

③急、慢性肾衰竭；

④肝硬化腹水；

⑤加速某些毒物排泄。

（5）不良反应：

①耳毒性；

②水、电解质紊乱；

③高尿酸血症；

④过敏反应。

中效能利尿药

（1）代表药物：氢氯噻嗪

（2）作用部位：远曲小管近端

（3）作用机制：抑制Na+-Cl--转运子

（4）临床应用：

①充血性心力衰竭

②高血压

③尿崩症

④肾石症

（5）不良反应：

①高钙血症

②水、电解质紊乱

③高尿酸血症

④胰岛素抵抗、高血糖症

低效能利尿药

保钾利尿药：螺内酯

37、抗前列腺增生药考点汇总。

第一类：α1受体阻断剂

作用机制：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力；

代表药物：XX唑嗪;坦洛新、西洛多辛；

第二类：5α还原酶抑制剂

作用机制：干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻；

代表药物：非那/依立/度他雄胺。

第三类：植物制剂

代表药物：普适泰。

38、糖皮质激素的不良反应考点汇总。

(一)库欣综合征；

(二) 血糖升高；

(三) 血钙和血钾降低、水钠潴留；

(四) 血胆固醇升高；

(五) 骨质疏松症；

(六) 消化道溃疡；

(七) 诱发感染；

(八) 创面或伤口愈合不良。

39、抗甲状腺药考点汇总。

小剂量碘剂：作为合成原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小；

主要用于治疗：大脖子病。

大剂量碘剂：抑制甲状腺激素的释放与合成；

主要用于治疗：甲状腺危象以及术前准备。

丙硫氧嘧啶：抑制酪氨酸的碘化与合成。

40、胰岛素考点汇总。

胰岛素的分类：

（1）超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；

（2）短效胰岛素：常规胰岛素；

（3）中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素；

（4）长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素；

（5）超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素；

（6）预混胰岛素：双时相胰岛素。

41、调节电解质平衡药考点汇总。

①Na⁺正常浓度：135-145 mmol/L；

②K⁺正常浓度：3.5-5.5 mmol/L；

③静脉补钾浓度不宜超过40 mmol/L，滴速不宜超过750 mg/h；

④低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾；

⑤Ca²⁺正常浓度：2.2-2.75 mmol/L。

42、调节酸碱平衡药考点汇总.

①人体血液pH：7.31~7.39；

②代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒用药：碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇；

③代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒用药、氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸；

④碳酸氢钠用途：

碱化尿液、预防尿酸性肾结石、减少磺胺药的肾毒性；

胃酸过多引起的症状：巴比妥类、水杨酸中毒；

⑤碳酸氢钠：溃疡出血者禁用；

⑥氯化铵：肝功能不全者禁用。

43、维生素考点汇总。

水溶性维生素：

①维生素B类

②维生素C

③烟酸

④叶酸

脂溶性维生素：

①维生素A

②维生素D

③维生素E

④维生素K

44、青霉素类考点汇总。

（1）青霉素作用于：细胞壁

（2）分型：时间依赖型、繁殖期杀菌药

（3）作用范围:G+、G-球菌、部分G +杆菌

临床适用于：

①溶血性链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎、猩红热等)；

②肺炎链球菌感染(如肺炎、中耳炎等)；

③不产青霉素酶的葡萄球菌感染；

④草绿色链球菌心内膜炎；

⑤白喉；

⑥炭疽；

⑦破伤风、气性坏疽；

⑧梅毒；

⑨钩端螺旋体病；

⑩回归热。

（4）记忆方法：

废草溶解成葡萄；

白炭破气也能治；

勾搭回来得梅毒。

（5）青霉素的不良反应：

①过敏反应；

②吉海反应。

45、半合成青霉素类考点汇总。

①耐酸青霉素：青霉素V

②用于产酶金黄色葡萄球菌：

双氯西林

氯唑西林

甲氧西林

苯唑西林

记忆口诀：产酶就用双氯甲苯。

③广谱类：

氨苄西林

阿莫西林

④抗铜绿假单胞菌：

羧苄西林

哌拉西林

记忆口诀：唆使哌拉抗铜绿。